Оператор ПК(ОМС),Специалист по расчету со страховыми компаниями отдела ОМС.

60 000 руб.

Опыт работы

Март 2018 —
по настоящее время
ООО "ДИРЕКЦИЯ"
Специалист отдела ОМС
- Работа с почтой Vipnet Client
- Ввод данных в систему ПУМП, ЕРЗЛ:
ПУМП-Учет оказанной амбулаторной и стационарной помощи форма ТАП и форма 066; Введение новых отделений и медработников в реестр организации; Контроль за окончанием действия сертификатов мед. персонала, своевременная корректировка сертификатов и дат окончание работы сотрудника; Формирование и передача реестра счетов в СК и МГФОМС;Корректировка счетов при необходимости; Формирование паспортов счета для страховых медицинских организаций и МГФОМС; Информационный обмен между участниками процесса;
ЕРЗЛ-Поиск данных о ЗЛ (включая иногородних) по полису ОМС, Работа с заявлениями на прикрепление, проверка правильности заполнения и контроль наличия необходимых документов для прикрепления, Прикрепление ЗЛ по ОМС к организации, Сверка корректности и актуальности данных по пациенту для последующей выгрузки в ПУМП;
- Ежемесячная пролонгация прикрепленного контингента
- Подшивка и хранения документации по ЗЛ.
- Введение учета прикрепленного населения к организации, своевреиенная корректировка данных о ЗЛ в рабочих программах организации (инфоклиника и др.)
- Формирование и предоставление документов на обмен со страховыми медицинскими организациями и МГФОМС
- Формирование отчетов из программы ПУМП, ЕРЗЛ по учреждению и отдельным специалистам
- Отчёты в МСИС: Форма 1, 14-Ф,14-МЕД, Форма 62, Отчет по ЗП.
- Заключение, расторжение договоров и доп. соглашений, приложение 1 с МГФОМС и страховыми компаниями
- Обмен документами с МГФОМС и СМО
- Планирование и распределение объёмов медицинской помощи
- Работа с претензиями СМО
- Выставление счетов в 1С для СК и МГФОМС.
- Участие в проверке СМО и МГФОМС.
- Взаимодействие со СК и МГФОМС при возникновение вопросов.
- Подготовка документов для МГФОМС о включении организации в реестр ОМС на следующий год (сбор и подготовка необходимых документов, заполнение уведомления и приложений)
- Подготовка документации и отчетности для Департамента Здравоохранения.
- Консультация врачей и административного персонала о наличие прикрепления пациентов и актуальности данных на ЗЛ.
- Введения учета уволившихся сотрудников.
- Взаимодействия с отделом кадров и бухгалтерией по выставленным данным на врачей в ПУМП.
Март 2015 —
октябрь 2017
2 года 7 месяцев
НУЗ НКЦ ООО РЖД
Медицинский регистратор
1. Личное общение с гражданами, обратившихся за медицинскими услугами.
2. Оформление документов и регистрация пациентов при первичном и повторном обращениях.
3. Обработка входящих телефонных звонков.
4. Запись пациентов на прием.
5. Учет, раскладка и хранение медицинской документации.
6. Подбор и предоставления первичной медицинской документации для различных экспертиз.
7. Координационные функции (встреча, оформление, сопровождение по клинике).
8. Помощь в обучении и адаптации новых сотрудников.
10. Работа с кассой, ведение регистрирующей документации и отчетности работа с ККМ.
11. Прием денежных средств с наличной и безналичной формами расчетов.
Достижения:
Неоднократно назначалась исполняющий обязанности старшего медицинского регистратора в случаях производственной необходимости.

Обо мне

Знание компьютерных программ:Word, Excel, LibreOffice, Paint.NET
Медицинские информационные программа Инфоклиника, ПРОМИС.
Работа с базами информационных данных ПУМП, ЕРЗЛ, МСИС Департамента здравоохранения г. Москвы). (Благотворительного Фонда «Почет» ОАО «РЖД»,
Опыт работы с пациентами различных контингентов: ОМС, ДМС, физические лица, корпоративные клиенты, участники клинических исследований.
Открытый и позитивный человек, легко нахожу контакт с людьми, Всегда вежлива и сохраняю спокойствие в любой конфликтной ситуации. Дисциплинированна. Готова к дальнейшему обучению
Умею работать в команде, ориентирована на достижения корпоративных задач.

Образование высшее

2018
Московский городской фонд обязательного медицинского страхования (Оператор программы.)
Обучающий курс "Работа с РС ЕРЗЛ и ПУМП",
2010
Московский психолого-социальный университет, Москва
Психология,
2000
Клинцовское пед. училище
Дошкольное образование, Воспитатель детского сада,

Знание языков

Русский — родной
Иностранные языки
АнглийскийA2 — Элементарный

Гражданство, время в пути до работы

  • Гражданство:
    Нет